IDENTIFIKASI PENYEBAB KETERLAMBATAN PENYELESAIAN REKAM MEDIS RAWAT INAP AKIBAT KETIDAKLENGKAPAN REKAM MEDIS DI RS TK. III BALADHIKA HUSADA

"Identifikasi Keterlambatan Penyelesaian Rekam Medis Rawat Inap Akibat Ketidaklengkapan Rekam Medis di RS TK. III Baladhika Husada", Mutmainatul Firdausi, NIM. G4124079, Tahun 2026, Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Veronika Vestine, M.Kes (selaku Dosen Pembimbing), dan Rika Furi Retnoningrum, S.ST (selaku Supervisor Rekam Medis). Praktik Kerja Lapangan (PKL) dilaksanakan di Unit Rekam Medis Rumah Sakit Tk. III Baladhika Husada Jember pada tanggal 29 Juni sampai dengan 24 Juli 2026. Selama pelaksanaan PKL, penulis memperoleh kesempatan untuk mempelajari secara langsung kegiatan pengelolaan rekam medis, antara lain assembling, downloading dokumen Rekam Medis Elektronik (RME), coding, entry e-Klaim BPJS Kesehatan, pelaporan statistik kesehatan, serta pendaftaran pasien rawat jalan dan rawat inap. Selain memperoleh pengalaman kerja, penulis juga melakukan tinjauan terhadap permasalahan yang ditemukan selama pelaksanaan kegiatan di unit rekam medis. Permasalahan yang menjadi fokus dalam laporan ini adalah keterlambatan penyelesaian rekam medis rawat inap akibat ketidaklengkapan dokumen rekam medis, terutama hasil pemeriksaan penunjang yang menjadi persyaratan pengajuan klaim BPJS Kesehatan. Berdasarkan hasil observasi dan wawancara, masih ditemukan rekam medis yang belum dapat diselesaikan tepat waktu karena hasil pemeriksaan penunjang, seperti Patologi Anatomi (PA), maupun dokumen pendukung lainnya belum tersedia atau belum diunggah ke dalam sistem. Kondisi tersebut menyebabkan proses downloading dokumen pendukung dan pengajuan e- Klaim BPJS Kesehatan menjadi tertunda sehingga berpotensi menimbulkan pending claim. Sebagai tindak lanjut terhadap permasalahan tersebut, Unit Rekam Medis RS Tk. III Baladhika Husada Jember secara rutin melakukan pemeriksaan kelengkapan rekam medis pada tahap assembling dan downloading, memisahkan berkas yang belum lengkap, melakukan koordinasi serta tindak lanjut (follow up) kepada unit pelayanan terkait, dan melaksanakan sosialisasi secara berkala mengenai pentingnya kelengkapan dokumen rekam medis. Berbagai upaya tersebut menunjukkan komitmen rumah sakit dalam menjaga mutu pengelolaan rekam medis serta mendukung ketepatan waktu pengajuan klaim BPJS Kesehatan. Berdasarkan hasil pengamatan, penulis berpendapat bahwa koordinasi antarunit serta kepatuhan tenaga kesehatan dalam melengkapi rekam medis merupakan faktor penting dalam mendukung kelancaran penyelesaian dokumen rekam medis. Meskipun berbagai upaya perbaikan telah dilaksanakan, evaluasi dan pemantauan secara berkelanjutan masih diperlukan agar ketidaklengkapan rekam medis dapat diminimalkan sehingga proses administrasi dan pengajuan klaim BPJS Kesehatan dapat berjalan lebih efektif dan tepat waktu.